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治療説明根管治療

 

 

インプラント治療

しばらくお待ちください。

白い歯

オールセラミックスによるより目立たない自然な口元へ。

<before>   <after>
硬質レジン前装冠   オールセラミックス
連結された保険の硬質レジン。差し歯との境界が目立って来ている。   オールセラミックスで審美的改善。

歯が折れた、事故や外傷

 

不幸にも、事故で歯が折れたり、グラついたり、抜け落ちたりすることがあります。

その際は、もちろん、全身状態(意識は喪失していないか、気分が悪くないかなど)を確認しますが、

歯科に関して言えば、速やかに受診していただくことが、回復の早さにつながります。

折れた場合は、折れた歯の破片を、

抜け落ちた場合は、抜け落ちた歯をお持ちください。

特に、歯が抜け落ちた場合は、できれば30分以内に、牛乳に漬けて(あるいは、口の中に入れて)

お持ちください。歯根の表面についた細胞を乾燥させないという意味と、浸透圧で細胞が崩れない

という目的があります。

早く受診していただく意味には、歯の表面についている細胞を殺さないための他、やはり感染もあります。

雑菌にさらされる時間が長いほど、確実に菌は侵入してきます。

菌の侵入が少量ならば、自己免疫で回復できるでしょうが、増えれば回復できない深刻なダメージを

受けてしまいます。

診断名 イメージ 状態 治療法 予後
歯冠破折   歯の頭の一部が折れる CR、破折片の接着 歯髄への感染がなければ良好
歯根破折   歯の根っこが折れる 経過観察、根管治療、抜歯 感染がなければなんとか・・・
亜脱臼   歯がグラグラする 経過観察、固定 神経が死ぬ可能性がある
脱臼   歯が完全に落ちる 再植固定 早いと良好、遅いと不良
歯槽骨骨折   歯を支える骨ごと折れる 整復固定、経過観察 割と良好

当院は、外傷歯で世界的に有名な月星光博先生(2009~2011国際外傷歯学会会長)のセミナーを

受けております。また、継続して、氏の講演に参加しております。

 

【歯冠歯根破折Case1】

外傷歯1   外傷歯2   外傷歯3
一見問題なさそうです。   左上の前歯が折れています。やや暗く見える筋の入った歯が割れている歯です。   破折片を除去しました。
外傷歯4   外傷歯5   外傷歯6
かなり深い位置で折れています   破折片です。   接着するのに、出血があると着きません。血液が介在しないように、仕方なく歯肉をめくり、止血します。
外傷歯7   外傷歯8   外傷歯9
十分に止血を確認し、破折片をくっつけます。(位置がずれないようにあらかじめステントは作成してあります。)   縫合します。   無事に回復しています。かなり省略していますが、今回は受傷してからかなり時間が経っているため、神経が既に死んでおり、この処置もしています。複雑な破折のため、予後を十分に説明し、X線等でしっかり状態を確認する必要はあります。

【歯冠歯根破折Case2】

   
スポーツ中にぶつかって歯冠破折。   受傷後、数日経っていたので、神経が完全に死んでいたのは残念なところ・・・   位置を確認し、整復。ステントを作成。
   
破折片にべベルを付与。   もとの歯にもべベル(くっつけるスペース)付与。   きちっと戻ることを確認して、樹脂を流していきます。
   

樹脂(レジン)を流し終わって整形したところ。
色(シェード)に注意して目立たないように仕上がっているか確認。

  噛み合わせの面からも確認し、継ぎ目がきちんと修復されているかを確認する。   どうでしょうか?目立たないように仕上がっていませんか?。強度も可能な限り強めております。自分の子供たちが外傷を受けた際、差し歯にされたり、いい加減に付けられたりすると、本当にがっかりするので、できる限り綺麗に、強く、コンパクトに行うのが、われわれの使命の一つではないでしょうか。

 

矯正治療

「目は個性、歯は知性」と言われるように、いつの時代も美しい歯は好まれます。

また歯並びは、美味しい食事をとるためにも、お手入れをしやすくするためにも、より重要になってきます。

矯正治療は、若者から高齢者まで特に年齢の制限なくできます。

最近では特に、歯周病で倒れてしまってきた歯(病的歯牙移動という)に、

矯正治療を積極的に行っております。

 

Case1 ;成人矯正

<before>
成人矯前正面   成人矯正前上顎   成人矯正前下顎
顎が小さいため、歯が全部収まり切れていません。矯正をすることになりましたが、歯が重なり合っているところは、神経を失った悪い歯を抜くことによってスペースを確保しました。
<after>
成人矯後正面   成人矯正後上顎   成人矯正後下顎
約2年で並びました。ご本人も納得されましたので、装置を外し終了しました。

 

case2;部分矯正

<before>
部分矯正前正面   部分矯正前上顎   部分矯正前下顎
前歯を中心に歯が重なり合い、一部かみ合わせが上下反対になっております。
<after>
部分矯正後正面   部分矯正後上顎   部分矯正後下顎
神経のない下の前歯を抜いて、並び直します。上はディスキングといって、少しづつ歯のあいだを削ってスペースを確保し、そのスペースを利用して歯を並び変えております。

 

case3;病的歯牙移動

<before>
PTM前正面   PTM前上顎   PTM前下顎
典型的な病的歯牙移動です。進行した歯周病のほとんどは、支持骨の喪失から、かみ合わせの力で倒れて来てしまいます。
<after>
PTM矯正後正面   PTM矯正後上顎   PTM矯正後下顎
すべての治療が完了ではありませんが、矯正治療は終了。これから悪い差し歯や、仮歯を変えていきます。

 

 

あまり削りたくない、MI治療

FDI(国際歯科連盟)は2002年に声明としてMI(Minimal Intervention)の概念を提唱しました。(以下5項目)

1)口腔内細菌叢の改善

2)患者教育

3)エナメル質内および象牙質のう蝕でまだう窩を形成していないう蝕の再石灰化

4)う窩を形成したう蝕への最小侵襲

5)欠陥のある修復物の補修

3)、4)からもわかるように、国際的にも“歯質を削りすぎないようになるべく残す治療”へと変わってきております。

このようなことを踏まえ、当院では日本保存学会が2009年に作成したガイドラインに基づき診療を行っております。

 

小児歯科、小児矯正、子供の矯正

 

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